Aplicación clínica e investigación del PRP en enfermedades comunes de la articulación de la rodilla.
El plasma rico en plaquetas (PRP) es plasma compuesto principalmente por plaquetas y glóbulos blancos obtenidos por centrifugación de sangre periférica autóloga.En los gránulos α de las plaquetas se almacena una gran cantidad de factores de crecimiento y citocinas.Cuando las plaquetas se activan, sus gránulos α liberan una gran cantidad de factores de crecimiento.Los estudios han demostrado que estos factores de crecimiento celular pueden promover la diferenciación celular, la proliferación, la matriz extracelular y la síntesis de colágeno, promoviendo así la regeneración y reparación del cartílago y ligamento articular yotrotejidos.Al mismo tiempo, también puede mejorar la respuesta inflamatoria del sitio de la lesión y reducir los síntomas clínicos de los pacientes.Además de estos factores de crecimiento celular, el PRP también contiene una gran cantidad de glóbulos blancos.Estos glóbulos blancos y plaquetas pueden liberar una variedad de péptidos antimicrobianos para unirse a patógenos, inhibirlos y matarlos y desempeñar un papel antibacteriano.
El PRP se ha utilizado ampliamente en el campo de la ortopedia debido a su proceso de fabricación relativamente simple, uso conveniente y bajo costo, especialmente en el tratamiento de enfermedades de la rodilla en los últimos años.Este artículo discutirá la aplicación clínica y la investigación del plasma rico en plaquetas en la osteoartritis de rodilla (KOA), lesión de menisco, lesión del ligamento cruzado, sinovitis de rodilla y otras enfermedades comunes de la rodilla.
Tecnología de aplicación de PRP
El PRP no activado y la liberación de PRP activado son líquidos y se pueden inyectar, y el PRP no activado se puede controlar agregando artificialmente cloruro de calcio o trombina para controlar el tiempo de aglutinación de modo que se pueda formar el gel después de alcanzar el sitio objetivo, para así lograr el propósito de la liberación sostenida de factores de crecimiento.
Tratamiento PRP de KOA
KOA es una enfermedad degenerativa de la rodilla caracterizada por la destrucción progresiva del cartílago articular.La mayoría de los pacientes son de mediana edad y ancianos.Las manifestaciones clínicas de KOA son dolor de rodilla, hinchazón y limitación de la actividad.El desequilibrio entre la síntesis y la descomposición de la matriz del cartílago articular es la base de la aparición del KOA.Por tanto, promover la reparación del cartílago y regular el equilibrio de la matriz del cartílago es la clave para su tratamiento.
En la actualidad, la mayoría de los pacientes con KOA son aptos para un tratamiento conservador.La inyección en la articulación de la rodilla de ácido hialurónico, glucocorticoides y otros fármacos y fármacos antiinflamatorios no esteroides orales se utilizan habitualmente como tratamiento conservador.Con la profundización de la investigación sobre el PRP por parte de académicos nacionales y extranjeros, el tratamiento del KOA con PRP se ha vuelto cada vez más extenso en los últimos años.
Mecanismo de acción:
1. Promover la proliferación de condrocitos:
Al medir el efecto del PRP sobre la viabilidad de los condrocitos de conejo, Wu J et al.descubrieron que el PRP mejoraba la proliferación de condrocitos y especularon que el PRP puede proteger los condrocitos activados por IL-1β al inhibir la transducción de señales de Wnt/β-catenina.
2. Inhibición de la reacción inflamatoria y degeneración de los condrocitos:
Cuando se activa, el PRP libera una gran cantidad de factores antiinflamatorios, como IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, etc. Il-1ra puede inhibir la activación de IL-1 bloqueando el receptor de IL-1 y TNF-Rⅰ y ⅱ. puede bloquear la vía de señalización relacionada con TNF-α.
Estudio de eficacia:
Las principales manifestaciones son el alivio del dolor y la mejora de la función de la rodilla.
Lin KY y cols.comparó la inyección intraarticular de LP-PRP con ácido hialurónico y solución salina normal, y encontró que el efecto curativo de los dos primeros grupos fue mejor que el del grupo de solución salina normal a corto plazo, lo que confirmó el efecto clínico de LP-PRP. y ácido hialurónico, y la observación a largo plazo (después de 1 año) mostró que el efecto del LP-PRP fue mejor.Algunos estudios combinaron PRP con ácido hialurónico y descubrieron que la combinación de PRP y ácido hialurónico no solo podía aliviar el dolor y mejorar la función, sino que también confirmaba la regeneración del cartílago articular mediante rayos X.
Sin embargo, Filardo G et al.Creyeron que el grupo de PRP y el grupo de hialuronato de sodio fueron eficaces para mejorar la función y los síntomas de la rodilla mediante un estudio controlado aleatorio, pero no se encontraron diferencias significativas.Se descubrió que la forma de administración del PRP tenía cierto efecto sobre el efecto terapéutico del KOA.Du W et al.trataron KOA con inyección intravariar e inyección extraarticular de PRP, y observaron puntuaciones VAS y Lysholm antes de la medicación y 1 y 6 meses después de la medicación.Descubrieron que ambos métodos de inyección podían mejorar las puntuaciones VAS y Lysholm a corto plazo, pero el efecto del grupo de inyección intraarticular fue mejor que el del grupo de inyección extraarticular después de 6 meses.Taniguchi Y et al.dividió el estudio sobre el tratamiento del KOA de moderado a grave en inyección intraluminal combinada con inyección intraluminal del grupo PRP, inyección intraluminal del grupo PRP e inyección intraluminal del grupo HA.El estudio demostró que la combinación de inyección intraluminal de PRP e inyección intraluminal de PRP fue mejor que la inyección intraluminal de PRP o HA durante al menos 18 meses para mejorar las puntuaciones VAS y WOMAC.
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Hora de publicación: 04-nov-2022