La rinitis atrófica primaria (1Ry AR) es una enfermedad nasal crónica caracterizada por una pérdida de la función de aclaramiento mucociliar, la presencia de secreciones pegajosas y costras secas, lo que conduce a un típico mal olor, generalmente bilateral.Se han intentado una gran cantidad de métodos de tratamiento, pero todavía no hay consenso sobre un tratamiento curativo exitoso a largo plazo.El propósito de este estudio es evaluar el valor del plasma rico en plaquetas como estimulante biológico para promover la curación de la rinitis atrófica primaria.
El autor incluyó un total de 78 casos clínicamente diagnosticados de rinitis atrófica primaria.El grupo A (casos) y los pacientes con plaquetas pobres se sometieron a endoscopia nasal, cuestionario Sino Nasal Outcome Test-25, prueba de tiempo de sacarina para evaluar la tasa de aclaramiento de la mucosa ciliar y plasma en muestra de biopsia. Grupo B (control) 1 mes y 6 meses antes de la aplicación. de plasma rico en plaquetas.
Los síntomas más comunes encontrados por todos los pacientes del grupo A antes de la inyección de plasma rico en plaquetas incluyeron costra nasal, que mostró mejoría endoscópica y reducción de la incidencia, con 36 casos (92,30%);fetor, 31 (79,48%);Obstrucción nasal, 30 (76,92%);Pérdida del olfato, 17 (43,58%);Y epistaxis, 7 (17,94%) a costra nasal, 9 (23,07%);Pies, 13 (33,33%);Congestión nasal, 14 (35,89%);Pérdida del olfato, 13 (33,33%);Y epistaxis, 3 (7,69%), después de 6 meses, esto se refleja en una disminución en la puntuación del Sino Nasal Outcome Test-25, que promediaba 40 antes del plasma rico en plaquetas y disminuyó a 9 después de 6 meses.De manera similar, el tiempo de eliminación mucociliar se redujo significativamente después de la inyección de plasma rico en plaquetas;El tiempo promedio inicial de transporte de sacarina fue de 1980 segundos y disminuyó a 920 segundos 6 meses después de la inyección de plasma rico en plaquetas.
El uso de plasma rico en plaquetas como agente biológico puede ser un método innovador mínimamente invasivo que puede reparar eficazmente la desnutrición de los tejidos a través de más investigaciones.
Existen cuatro métodos principales para tratar la rinitis atrófica: estrechar la cavidad nasal con diversas sustancias e implantes, promover la regeneración normal de la mucosa mediante cirugía de Yang clásica o modificada, lubricar la mucosa nasal o mejorar los vasos sanguíneos nasales.Cavidad.Se han intentado muchos otros métodos de tratamiento, incluyendo irrigación y enrojecimiento nasal, gotas nasales de glucosa y glicerol, parafina líquida, estradiol en aceite de maní, solución antiozaena, antibióticos, hierro, zinc, proteínas, suplementos vitamínicos, vasodilatadores, prótesis, vacunas y extractos de placenta. o acetilcolina, con o sin pilocarpina.Sin embargo, la efectividad de estos métodos varía.En la práctica clínica, el enjuague de la cavidad nasal con aerosol nasal es el método más utilizado para tratar los síntomas de la rinitis atrófica, ya que puede hidratar la mucosa nasal y prevenir la formación de costras.
Entre los métodos anteriores, se ha demostrado que la cirugía de Yang mejorada es un método eficaz y duradero para tratar la rinitis atrófica.Sin embargo, la respiración con la boca abierta resultante puede causar considerables molestias a los pacientes.Se ha demostrado que los lubricantes y suplementos tienen efectos limitados y a corto plazo.Por lo tanto, se han estudiado métodos alternativos para promover la regeneración o angiogénesis de la mucosa nasal.
PPRSe compone de concentraciones plasmáticas que exceden la concentración de plaquetas en la sangre total.El PRP mejora los factores que afectan el crecimiento, la diferenciación y la cicatrización de los tejidos, como el factor de crecimiento derivado de plaquetas, el factor de crecimiento transformante, el factor de crecimiento de fibroblastos, el factor de crecimiento endotelial y el factor de crecimiento similar a la insulina.Por lo tanto, se ha demostrado que el PRP tiene resultados positivos aceptables en varios estudios clínicos, promoviendo eficazmente la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos, incluso en el campo de la otorrinolaringología.Más concretamente, se ha informado que el PRP es eficaz para mejorar la regeneración de la membrana timpánica, las cuerdas vocales y el nervio facial, así como la curación tras miringoplastia o cirugía endoscópica de los senos nasales.Además, hace unos años se realizó un estudio piloto para tratar la rinitis atrófica con inyección de una mezcla de lípidos de PRP.Además, el PRP utiliza sangre autóloga y no tiene reacciones alérgicas ni de rechazo inmunológico.Se puede preparar fácilmente en unos minutos mediante dos procesos de centrifugación.
En este estudio, investigamos la inyección de PRP en la mucosa nasal atrófica, que mejoró la eliminación de los cilios de la mucosa y los síntomas durante un período de seguimiento de 6 meses, especialmente en pacientes jóvenes, con resultados más pronunciados en comparación con el grupo de personas mayores.En muchos casos de rinitis atrófica, incluida la rinitis de edad avanzada, se reduce la secreción de moco.Por lo tanto, el engrosamiento mucinoso provoca un retraso en la eliminación de los cilios de la mucosa nasal.Reponer agua mediante un aerosol salino afectará las propiedades del moco viscoso y la eliminación de los cilios de la mucosa nasal se restaurará hasta cierto punto.Sin embargo, el papel del moco nasal diluido en la resolución de los síntomas nasales puede ser limitado.Por lo tanto, aunque la hidratación nasal conservadora también puede mejorar el aclaramiento mucociliar, este régimen de tratamiento no mejoró significativamente los síntomas nasales.Además, el rociado y la irrigación nasal requieren solución salina fisiológica e instrumentos especiales, y deben realizarse de manera constante para controlar los síntomas.Por el contrario, la inyección de PRP sólo requiere una inyección para lograr buenos resultados.Después de la inyección, el volumen del cornete aumenta inmediatamente.Sin embargo, en la siguiente visita ambulatoria (2 semanas después), no hubo diferencias en el volumen y la forma del cornete inferior.Por tanto, el aumento temporal de volumen provocado por la inyección se considera insignificante.Además, como se muestra en el análisis de subdominio de SNOT-22, no hubo una mejora significativa en el subdominio emocional de los pacientes con inyección de PRP.Los resultados no fueron acompañados de una mejora en el subdominio emocional, lo que indica que el efecto placebo no fue significativo en un aspecto determinado.La pulverización y la irrigación nasal requieren solución salina fisiológica e instrumentos especiales, y deben realizarse de forma constante para controlar los síntomas.Por el contrario, la inyección de PRP sólo requiere una inyección para lograr buenos resultados.Después de la inyección, el volumen del cornete aumenta inmediatamente.Sin embargo, en la siguiente visita ambulatoria (2 semanas después), no hubo diferencias en el volumen y la forma del cornete inferior.Por tanto, el aumento temporal de volumen provocado por la inyección se considera insignificante.Además, como se muestra en el análisis de subdominio de SNOT-22, no hubo una mejora significativa en el subdominio emocional de los pacientes con inyección de PRP.Los resultados no fueron acompañados de una mejora en el subdominio emocional, lo que indica que el efecto placebo no fue significativo en un aspecto determinado.La pulverización y la irrigación nasal requieren solución salina fisiológica e instrumentos especiales, y deben realizarse de forma constante para controlar los síntomas.Por el contrario, la inyección de PRP sólo requiere una inyección para lograr buenos resultados.Después de la inyección, el volumen del cornete aumenta inmediatamente.Sin embargo, en la siguiente visita ambulatoria (2 semanas después), no hubo diferencias en el volumen y la forma del cornete inferior.Por tanto, el aumento temporal de volumen provocado por la inyección se considera insignificante.Además, como se muestra en el análisis de subdominio de SNOT-22, no hubo una mejora significativa en el subdominio emocional de los pacientes con inyección de PRP.Los resultados no fueron acompañados de una mejora en el subdominio emocional, lo que indica que el efecto placebo no fue significativo en un aspecto determinado.La inyección de PRP sólo requiere una inyección para lograr buenos resultados.Después de la inyección, el volumen del cornete aumenta inmediatamente.Sin embargo, en la siguiente visita ambulatoria (2 semanas después), no hubo diferencias en el volumen y la forma del cornete inferior.Por tanto, el aumento temporal de volumen 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el efecto placebo no fue significativo en un aspecto determinado.
Los síntomas persistentes de dolor y malestar relacionados con la rinitis atrófica no son graves en medicina.Por tanto, se subestiman las pérdidas socioeconómicas.Sin embargo, desde la perspectiva de los pacientes reales, es una enfermedad socialmente crítica.Además, con el envejecimiento de la población, el número de pacientes con rinitis senil está aumentando exponencialmente.Por lo tanto, es muy importante proporcionar un tratamiento adecuado para la rinitis atrófica, incluida la rinitis de la edad avanzada.
El objetivo de este estudio es proponer un nuevo método regenerativo para tratar la rinitis atrófica mediante inyección autóloga de PRP y comparar la mejora de los síntomas entre el grupo de tratamiento con PRP y el grupo de tratamiento conservador utilizando un grupo de control.Debido a que la rinitis atrófica es una definición clínica, se necesita más investigación para inferir su modo de acción.Sin embargo, para evitar pérdidas socioeconómicas y una disminución de la calidad de vida de los pacientes, es necesario proporcionar resultados de investigación con posibles efectos terapéuticos.
Sin embargo, este estudio tiene varias limitaciones.Este estudio se diseñó de forma prospectiva y no puede ser controlado de forma aleatoria ya que algunos participantes rechazaron el programa de inyección nasal.En términos de ética, las operaciones invasivas con fines académicos en el grupo de control deben restringirse para proteger los derechos e intereses de los pacientes.Por lo tanto, asignar a los pacientes según sus preferencias hace que los resultados de la investigación sean más débiles que los proporcionados por estudios controlados aleatorios.Además, la rinitis atrófica secundaria es causada por la deformación y eliminación de la estructura nasal original.La realización de una biopsia puede exacerbar la atrofia.Por tanto, desde una perspectiva ética, es imposible realizar la correspondiente biopsia de tejido nasal en pacientes con rinitis atrófica.Los resultados después de 6 meses de seguimiento pueden no representar resultados a largo plazo.Además, el número de pacientes del subgrupo es relativamente pequeño.Por lo tanto, las investigaciones futuras deberían incluir más pacientes utilizando un diseño controlado aleatorio durante un período de seguimiento más largo.
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Hora de publicación: 23 de mayo de 2023