Las plaquetas, como fragmentos celulares de los megacariocitos de la médula ósea, se caracterizan por la ausencia de núcleo.Cada plaqueta contiene tres tipos de partículas, a saber, gránulos α, cuerpos densos y lisosomas en diferentes cantidades.Incluyendo α. Los gránulos son ricos en más de 300 proteínas diferentes, como el factor activador endotelial vascular, el factor quimiotáctico de leucocitos, el factor activador, el factor de crecimiento relacionado con la reparación de tejidos y el péptido antibacteriano, que participan en muchos procesos fisiológicos y patológicos, como la cicatrización de heridas. , angiogénesis e inmunidad antiinfección.
El cuerpo denso contiene altas concentraciones de difosfato de adenosina (ADP), trifosfato de adenosina (ATP), Ca2+, Mg2+ y 5-hidroxitriptamina.Los lisosomas contienen una variedad de proteasas de azúcar, como glicosidasas, proteasas, proteínas catiónicas y proteínas con actividad bactericida.Estos GF se liberan a la sangre después de la activación plaquetaria.
El GF desencadena una reacción en cascada al unirse con diferentes tipos de receptores de la membrana celular y activa funciones específicas en el proceso de regeneración de tejidos.Actualmente, el GF más estudiado es el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) y el factor de crecimiento transformante (TGF- β （TGF- β），factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), factor de crecimiento epidérmico (EGF), factor de crecimiento de fibroblastos (FGF), factor de crecimiento del tejido conectivo (CTGF) y factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1).Estos GF ayudan a reparar músculos, tendones, ligamentos y otros tejidos promoviendo la proliferación y diferenciación celular, la angiogénesis y otros procesos, y luego desempeñan un papel correspondiente. role.
Aplicación del PRP en Vitíligo
El vitiligo, como enfermedad autoinmune común, así como una enfermedad de la piel con deterioro del volumen, tiene un impacto negativo en la psicología de los pacientes y afecta gravemente la calidad de vida de los pacientes.En resumen, la aparición del vitíligo es el resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales, lo que provoca que los melanocitos de la piel sean atacados y dañados por el sistema autoinmune.En la actualidad, aunque existen muchos tratamientos para el vitíligo, su eficacia suele ser escasa y muchos tratamientos carecen de evidencia de medicina basada en evidencia.En los últimos años, con la exploración continua de la patogénesis del vitíligo, se han aplicado constantemente algunos métodos de tratamiento nuevos.Como método eficaz para tratar el vitiligo, el PRP se ha aplicado continuamente.
En la actualidad, el láser excimer de 308 nm y el ultravioleta de banda estrecha (NB-UVB) de 311 nm y otras tecnologías de fototerapia son cada vez más reconocidas por su eficacia en pacientes con vitíligo.En la actualidad, el uso de inyección subcutánea de microagujas autólogas de PRP combinada con fototerapia en pacientes con vitíligo estable ha logrado grandes avances.Abdelghani et al.descubrieron en su investigación que la inyección subcutánea de microagujas autólogas de PRP combinada con fototerapia NB-UVB puede acortar significativamente el tiempo total de tratamiento de los pacientes con vitíligo.
Khattab et al.trataron a pacientes con vitíligo no segmentario estable con láser excimer de 308 nm y PRP, y lograron buenos resultados.Se descubrió que la combinación de los dos puede mejorar eficazmente la tasa de decoloración de la leucoplaquia, acortar el tiempo de tratamiento y evitar la reacción adversa del uso prolongado de la irradiación con láser excimer de 308 nm.Estos estudios sugieren que el PRP combinado con fototerapia es un método eficaz para el tratamiento del vitíligo.
Sin embargo, Ibrahim y otros estudios también sugieren que el PRP por sí solo no es eficaz en el tratamiento del vitíligo.Kadry et al.realizó un estudio controlado aleatorio sobre el tratamiento del vitíligo con PRP combinado con láser de matriz de puntos de dióxido de carbono y descubrió que el PRP combinado con láser de matriz de puntos de dióxido de carbono y el PRP solo habían logrado un buen efecto de reproducción del color.Entre ellos, el PRP combinado con un láser de matriz de puntos de dióxido de carbono tuvo el mejor efecto de reproducción del color, y el PRP solo logró una reproducción del color moderada en la leucoplasia.El efecto de reproducción del color del PRP solo fue mejor que el del láser de matriz de puntos de dióxido de carbono solo en el tratamiento del vitíligo.
Operación combinada con PRP en el tratamiento del vitíligo
El vitiligo es un tipo de enfermedad de trastorno de la pigmentación caracterizada por despigmentación.Los métodos de tratamiento convencionales incluyen terapia con medicamentos, fototerapia o cirugía, o una combinación de múltiples métodos de tratamiento.Para pacientes con vitiligo estable y mal efecto del tratamiento convencional, el tratamiento quirúrgico puede ser la primera intervención.
Garg et al.utilizó PRP como agente de suspensión de células epidérmicas y utilizó láser Er: YAG para moler las manchas blancas, lo que logró un buen efecto terapéutico en el tratamiento de pacientes con vitíligo estable.En este estudio, se inscribieron 10 pacientes con vitíligo estable y se obtuvieron 20 lesiones.En 20 lesiones, 12 lesiones (60%) mostraron una recuperación completa del pigmento, 2 lesiones (10%) mostraron una gran recuperación del pigmento, 4 lesiones (20%) mostraron una recuperación moderada del pigmento y 2 lesiones (10%) no mostraron una mejoría significativa.La recuperación de las piernas, las articulaciones de las rodillas, la cara y el cuello es más evidente, mientras que la recuperación de las extremidades es deficiente.
Nimitha et al.utilizaron una suspensión de PRP de células epidérmicas para preparar una suspensión y una suspensión de tampón fosfato de células epidérmicas para comparar y observar la recuperación de su pigmento en pacientes con vitíligo estable.Se incluyeron 21 pacientes con vitiligo estable y se obtuvieron 42 manchas blancas.El tiempo medio estable del vitíligo fue de 4,5 años.La mayoría de los pacientes mostraron una recuperación discreta del pigmento, de forma pequeña, redonda a ovalada, aproximadamente entre 1 y 3 meses después del tratamiento.Durante 6 meses de seguimiento, la recuperación media del pigmento fue del 75,6 % en el grupo con PRP y del 65 % en el grupo sin PRP.La diferencia del área de recuperación de pigmento entre el grupo PRP y el grupo sin PRP fue estadísticamente significativa.El grupo PRP mostró una mejor recuperación de pigmentos.Al analizar la tasa de recuperación de pigmento en pacientes con vitíligo segmentario, no hubo diferencias significativas entre el grupo con PRP y el grupo sin PRP.
Aplicación de PRP en Cloasma
El melasma es un tipo de enfermedad cutánea pigmentada adquirida de la cara, que se presenta principalmente en la cara de mujeres que están expuestas con frecuencia a la luz ultravioleta y tienen un color de piel profundo.Su patogénesis no se ha aclarado completamente, es difícil de tratar y fácil de reaparecer.En la actualidad, el tratamiento del cloasma adopta principalmente el método de tratamiento combinado.Aunque la inyección subcutánea de PRP tiene una variedad de métodos de tratamiento para el cloasma, la eficacia de los pacientes no es muy satisfactoria y es fácil recaer después de suspender el tratamiento.Y los fármacos orales como el ácido tranexámico y el glutatión pueden provocar distensión abdominal, trastornos del ciclo menstrual, dolor de cabeza e incluso la formación de trombosis venosa profunda.
Explorar un nuevo tratamiento para el cloasma es una dirección importante en la investigación del cloasma.Se informa que el PRP puede mejorar significativamente las lesiones cutáneas de pacientes con melasma.Cay ı rl ı Et al.informaron que una mujer de 27 años recibió una inyección subcutánea de PRP con microagujas cada 15 días.Al final del tercer tratamiento con PRP, se observó que el área de recuperación del pigmento epidérmico era >80% y no hubo recurrencia dentro de los 6 meses.Sirithanabadeekul et al.utilizaron PRP para el tratamiento del cloasma para realizar ECA más rigurosos, que confirmaron aún más la eficacia de la inyección intracutánea de PRP para el tratamiento del cloasma.
Hofny et al.utilizó un método inmunohistoquímico para conducir TGF mediante la inyección subcutánea de PRP con microagujas en las lesiones cutáneas de pacientes con cloasma y partes normales. β La comparación de la expresión de proteínas mostró que antes del tratamiento con PRP, las lesiones cutáneas de pacientes con cloasma y TGF alrededor de las lesiones cutáneas. β La expresión de proteínas fue significativamente menor que la de la piel sana (P<0,05).Después del tratamiento con PRP, la expresión de la proteína TGF de las lesiones cutáneas en pacientes con cloasma-β aumentó significativamente.Este fenómeno indica que el efecto de mejora del PRP en pacientes con cloasma se puede lograr aumentando el TGF de las lesiones cutáneas. La expresión de la proteína logra el efecto terapéutico sobre el cloasma.
Tecnología fotoeléctrica combinada con inyección subcutánea de PRP para el tratamiento del cloasma
Con el continuo desarrollo de la tecnología fotoeléctrica, su papel en el tratamiento del cloasma ha atraído cada vez más la atención de los investigadores.En la actualidad, los láseres utilizados para tratar el cloasma incluyen el láser de conmutación Q, el láser de celosía, la luz pulsada intensa, el láser de bromuro cuproso y otras medidas de tratamiento.El principio es que se lleva a cabo una explosión de luz selectiva para las partículas de melanina dentro o entre los melanocitos a través de la selección de energía, y la función de los melanocitos se inactiva o inhibe mediante una energía baja y una explosión de luz múltiple y, al mismo tiempo, una explosión de luz múltiple de partículas de melanina. se lleva a cabo, puede hacer que las partículas de melanina sean más pequeñas y más propicias para ser tragadas y excretadas por el cuerpo.
Su Bifeng et al.Cloasma tratado con inyección de luz de agua PRP combinada con láser Nd: YAG de 1064 nm con conmutación Q.Entre los 100 pacientes con cloasma, 15 pacientes en el grupo de PRP + láser se curaron básicamente, 22 pacientes mejoraron significativamente, 11 pacientes mejoraron y 1 paciente fue ineficaz;Solo en el grupo de láser, 8 casos se curaron básicamente, 21 casos fueron notablemente efectivos, 18 casos mejoraron y 3 casos fueron ineficaces.La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (P<0,05).Peng Guokai y Song Jiquan verificaron además la eficacia del láser Q-switched combinado con PRP en el tratamiento del cloasma facial.Los resultados mostraron que el láser Q-switched combinado con PRP fue eficaz en el tratamiento del cloasma facial.
Según la investigación actual sobre PRP en dermatosis pigmentadas, el posible mecanismo de PRP en el tratamiento del cloasma es que el PRP aumenta el TGF de las lesiones cutáneas. La expresión de proteínas puede mejorar en los pacientes con melasma.La mejora del PRP en las lesiones cutáneas de los pacientes con vitíligo puede estar relacionada con la α. Las moléculas de adhesión secretadas por los gránulos están relacionadas con la mejora del microambiente local de las lesiones de vitíligo mediante las citocinas.La aparición del vitíligo está estrechamente relacionada con la inmunidad anormal de las lesiones cutáneas.Los estudios han encontrado que las anomalías inmunes locales de los pacientes con vitíligo están relacionadas con la incapacidad de los queratinocitos y melanocitos en las lesiones cutáneas para resistir el daño de los melanocitos causado por una variedad de factores inflamatorios y quimiocinas liberadas en el proceso de estrés oxidativo intracelular.Sin embargo, una variedad de factores de crecimiento plaquetario secretados por el PRP y una variedad de citocinas antiinflamatorias liberadas por las plaquetas, como el receptor soluble del factor de necrosis tumoral I, IL-4 e IL-10, que son antagonistas del receptor de interleucina-1, pueden Desempeñan un cierto papel en la regulación del equilibrio inmunológico local de las lesiones cutáneas.
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Hora de publicación: 24 de noviembre de 2022