El PRP actúa mediante la desgranulación de los gránulos alfa de las plaquetas, que contienen varios factores de crecimiento.La secreción activa de estos factores de crecimiento se inicia mediante el proceso de coagulación de la sangre y comienza dentro de los 10 minutos posteriores a la coagulación.Más del 95% de los factores de crecimiento presintetizados se secretan en 1 hora.Por lo tanto, el PRP debe prepararse en estado anticoagulante y debe usarse en injertos, colgajos o heridas dentro de los 10 minutos posteriores a la aparición del coágulo.Los estudios que no utilizan sangre total anticoagulada no son verdaderos estudios de PRP y son engañosos.
A medida que las plaquetas se activan mediante el proceso de coagulación, la célula secreta factores de crecimiento a través de la membrana celular.En este proceso, las partículas alfa se fusionan con las membranas celulares de las plaquetas y los factores de crecimiento proteicos completan el estado bioactivo añadiendo cadenas laterales de histonas y carbohidratos a estas proteínas.Por tanto, las plaquetas dañadas o inactivadas por el tratamiento con PRP no secretan factores de crecimiento bioactivos y pueden dar lugar a resultados decepcionantes.Los factores de crecimiento secretados se unen inmediatamente a la superficie exterior de la membrana de las células del injerto, colgajo o herida a través de receptores transmembrana.
Los estudios han demostrado que las células madre mesenquimales humanas adultas, los osteoblastos, los fibroblastos, las células endoteliales y las células epidérmicas expresan receptores de membrana celular para factores de crecimiento en PRP.Estos receptores transmembrana a su vez inducen la activación de proteínas de señalización interna endógenas que conducen a la expresión (desbloqueo) de secuencias genéticas celulares normales, como la proliferación celular, la formación de matrices, la formación de osteoides, la síntesis de colágeno, etc.
La importancia de este conocimiento es que los factores de crecimiento PRP nunca ingresan a la célula ni a su núcleo, no son mutagénicos, simplemente aceleran la estimulación de la curación normal.Por tanto, el PRP no tiene capacidad para inducir la formación de tumores.
Después de la explosión inicial de factores de crecimiento asociados al PRP, las plaquetas sintetizan y secretan factores de crecimiento adicionales durante los 7 días restantes de su vida.Una vez que las plaquetas se agotan y mueren, los macrófagos que llegan a la región a través de vasos sanguíneos estimulados por plaquetas crecen hacia adentro para asumir el papel de regulador de la cicatrización de heridas al secretar algunos de los mismos factores de crecimiento y otros.Por lo tanto, la cantidad de plaquetas en el injerto, herida o coágulo de sangre adherido al colgajo determina la rapidez con la que cicatriza la herida.El PRP simplemente aumenta ese número.
¿Cuántas plaquetas son suficientes?
Los estudios han demostrado que la proliferación y diferenciación del MSCS en adultos está directamente relacionada con la concentración de plaquetas.Mostraron curvas de dosis-respuesta, que indicaron que una respuesta celular adecuada a la concentración de plaquetas comenzó cuando se alcanzó de cuatro a cinco veces el recuento de plaquetas inicial.Un estudio similar demostró que el aumento de la concentración de plaquetas también mejoraba la proliferación de fibroblastos y la producción de colágeno tipo I, y que la mayor parte de la respuesta dependía del PH, y la mejor respuesta se producía a niveles de pH más ácidos.
Estos estudios no solo demuestran la necesidad de dispositivos para concentrar suficientes plaquetas, sino que también explican los mejores resultados de regeneración ósea y de tejidos blandos asociados con el PRP.
Dado que la mayoría de las personas tienen un recuento inicial de plaquetas de 200 000 ± 75 000 por μl, un recuento de plaquetas de PRP de 1 millón por μl medido en alícuotas estándar de 6 ml se ha convertido en el punto de referencia para el "PRP terapéutico".Es importante destacar que los estudios han demostrado que esta concentración de plaquetas se logra cuando se alcanzan los niveles del tratamiento, liberando así factores de crecimiento.
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Hora de publicación: 01-sep-2022