La alopecia androgénica (AGA) es un tipo común de pérdida de cabello causada por la herencia y las hormonas, que se caracteriza por el adelgazamiento del cabello del cuero cabelludo.Entre las personas de 60 años, el 45% de los hombres y el 35% de las mujeres se enfrentan al problema de AGA.Los protocolos de tratamiento de AGA aprobados por la FDA incluyen finasterida oral y minoxidil tópico.En la actualidad, debido a la falta de un tratamiento eficaz, el PRP se ha convertido en una terapia alternativa nueva y prometedora.Una gran cantidad de factores de crecimiento en PRP pueden promover la regeneración del cabello y las plaquetas α. Una variedad de factores de crecimiento secretados por los gránulos actúan sobre las células madre en el área del abultamiento del folículo piloso y estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos.Aunque muchos artículos han informado esto, no existe un protocolo estandarizado para la preparación del PRP, vía de administración y evaluación de resultados clínicos.Este artículo tiene como objetivo evaluar la eficacia del PRP en el tratamiento de AGA y explorar varios tratamientos existentes.
Mecanismo de acción del PRP:
El PRP se activa después de inyectarse en el cuero cabelludo para liberar una gran cantidad de factores de crecimiento y promover el crecimiento del cabello.Estos factores de crecimiento pueden activar los fibroblastos, promover la síntesis de colágeno, mejorar la secreción de la matriz extracelular y regular la expresión de factores de crecimiento endógenos.Los factores de crecimiento (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) pueden promover la proliferación y diferenciación celular, las células madre quimiotácticas, inducir el desarrollo del cabello largo y promover la angiogénesis del folículo piloso.Otros factores (serotonina, histamina, dopamina, calcio y adenosina) pueden aumentar la permeabilidad de las membranas y regular la inflamación.
Preparación del PRP:
Todos los esquemas de preparación de PRP siguen una regla general y se añaden anticoagulantes (como el citrato) a la sangre extraída para evitar la coagulación espontánea y la activación plaquetaria.Centrifugar para eliminar los glóbulos rojos y concentrar las plaquetas.Además, muchos esquemas eligen activadores plaquetarios exógenos (como la trombina y el cloruro de calcio) para promover la liberación rápida de factores de crecimiento de las plaquetas de manera dependiente de la dosis.Las plaquetas inactivadas también pueden activarse mediante colágeno dérmico o autotrombina.Generalmente, el factor de crecimiento activo se secreta 10 minutos después de la activación y el 95% del factor de crecimiento sintetizado se libera en 1 hora, con una duración de 1 semana.
Plan de tratamiento y concentración:
El PRP generalmente se inyecta por vía subcutánea o intradérmica.En la actualidad, no se han establecido la frecuencia y el intervalo de tratamiento óptimos.La concentración de PRP es un factor importante que afecta el efecto clínico.Siete artículos incluidos proponen que la concentración óptima de PRP es de 2 a 6 veces, y que una concentración excesiva inhibirá la angiogénesis.Todavía existe controversia sobre si contiene glóbulos blancos.
Los resultados de la investigación actual muestran queEl PRP se puede utilizar en el tratamiento de AGA.Siete de los nueve estudios describieron resultados positivos.La eficacia del PRP se evaluó desde múltiples perspectivas: método de detección de PTG, prueba de tensión del cabello, recuento y densidad del cabello, relación entre el período de crecimiento y el período de descanso y encuesta de satisfacción del paciente.Algunos estudios solo informaron el efecto de mejora del seguimiento de 3 meses después del tratamiento con PRP, pero carecieron de resultados de seguimiento de 6 meses.Algunos estudios de seguimiento a largo plazo (de 6 a 12 meses) informaron una disminución en la densidad del cabello, pero aún era más alta que el nivel inicial.Los efectos secundarios se informaron únicamente como dolor transitorio en el área de la inyección.No se informaron reacciones adversas.
Tratamiento recomendado:
Dado que el PRP no inhibe el nivel hormonal relacionado con AGA, se recomienda utilizar PRP como terapia adyuvante para AGA.Por lo tanto, se debe alentar a los pacientes a que mantengan la medicación tópica u oral (como minoxidil, espironolactona y finasterida).Según este estudio retrospectivo, se recomienda preparar P-PRP (leucopenia) con una concentración de 3 a 6 veces mayor que la de la sangre total.El uso de activadores (cloruro de calcio o gluconato de calcio) antes del tratamiento ayuda a liberar factores de crecimiento.Se sugiere que la inyección subcutánea se realice desde la parte con poco cabello, a lo largo de la línea del cabello y por encima, y los lugares de inyección deben estar separados.La dosis de inyección está determinada por las necesidades clínicas.La frecuencia de la inyección se selecciona para el primer ciclo de tratamiento (una vez al mes, tres veces en total, tres meses), y luego una vez cada tres meses, tres veces en total (es decir, una vez en junio, septiembre y diciembre respectivamente).Por supuesto, después del primer ciclo de tratamiento, también es eficaz cambiar el intervalo a una vez cada seis meses.En general, los pacientes masculinos y femeninos han logrado resultados positivos en el crecimiento del cabello, el aumento de la densidad del cabello y la mejora de la calidad de vida después de inyectar PRP para tratar AGA (Imagen 1 e Imagen 2).
Conclusión:
La revisión de varios resultados de investigaciones muestra que el PRP es prometedor en el tratamiento de AGA.Al mismo tiempo, el tratamiento con PRP parece ser más seguro y con menos efectos secundarios.Sin embargo, todavía falta un método de preparación de PRP, concentración, esquema de inyección, dosis, etc. estandarizados. Por lo tanto, es difícil evaluar la eficacia clínica del PRP.Para estudiar más a fondo el efecto del PRP en la regeneración del cabello en AGA, se requiere un tamaño de muestra más grande de un ensayo controlado aleatorio (observar la frecuencia de la inyección, la concentración de PRP y lograr un seguimiento a largo plazo).
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Hora de publicación: 08-dic-2022