Acerca del plasma rico en plaquetas (PRP)
El plasma rico en plaquetas (PRP) tiene un valor terapéutico comparable al de las células madre y actualmente es uno de los agentes terapéuticos más prometedores en la medicina regenerativa.Se utiliza cada vez más en diferentes campos de la medicina, incluida la dermatología cosmética, la ortopedia, la medicina deportiva y la cirugía.
En 1842 se descubrieron en la sangre estructuras distintas a los glóbulos rojos y blancos, lo que sorprendió a sus contemporáneos.Julius Bizozero fue el primero en denominar a la nueva estructura plaquetaria “le piastrine del sangue” (plaquetas).En 1882 describió el papel de las plaquetas en la coagulación in vitro y su implicación en la etiología de la trombosis in vivo.También descubrió que las paredes de los vasos sanguíneos inhiben la adhesión de las plaquetas.Wright avanzó aún más en el desarrollo de técnicas de terapia regenerativa con el descubrimiento de los macrocariocitos, que son precursores de las plaquetas.A principios de la década de 1940, los médicos utilizaban “extractos” embrionarios compuestos de factores de crecimiento y citocinas para promover la cicatrización de heridas.La curación rápida y eficiente de las heridas es fundamental para el éxito de los procedimientos quirúrgicos.Por tanto, Eugen Cronkite et al.introdujo una combinación de trombina y fibrina en injertos de piel.Mediante el uso de los componentes anteriores se garantiza una fijación firme y estable del colgajo, que desempeña un papel importante en este tipo de cirugía.
A principios del siglo XX, los médicos reconocieron la urgente necesidad de introducir transfusiones de plaquetas para tratar la trombocitopenia.Esto ha llevado a mejoras en las técnicas de preparación de concentrados de plaquetas.La suplementación con concentrados de plaquetas puede prevenir hemorragias en los pacientes.En aquella época, los médicos y hematólogos de laboratorio intentaron preparar concentrados de plaquetas para transfusiones.Los métodos para obtener concentrados se han desarrollado rápidamente y han mejorado significativamente, ya que las placas aisladas pierden rápidamente su viabilidad y, por lo tanto, deben almacenarse a 4 °C y usarse dentro de las 24 h.
Materiales y métodos
En la década de 1920, el citrato se utilizaba como anticoagulante para obtener concentrados de plaquetas.El progreso en la preparación de concentrados de plaquetas se aceleró en las décadas de 1950 y 1960, cuando se crearon recipientes de sangre de plástico flexible.El término “plasma rico en plaquetas” fue utilizado por primera vez por Kingsley et al.en 1954 para referirse a los concentrados de plaquetas estándar utilizados para transfusiones de sangre.Las primeras formulaciones de PRP de banco de sangre aparecieron en la década de 1960 y se hicieron populares en la década de 1970.A finales de los años 1950 y 1960, se utilizaban “paquetes de plaquetas con EDTA”.El set contiene una bolsa de plástico con sangre EDTA que permite concentrar mediante centrifugación las plaquetas, que quedan suspendidas en una pequeña cantidad de plasma tras la cirugía.
Resultado
Se especula que los factores de crecimiento (GF) son otros compuestos del PRP que se secretan a partir de las plaquetas y que participan en su acción.Esta hipótesis fue confirmada en la década de 1980.Resulta que las plaquetas liberan moléculas bioactivas (GF) para reparar el tejido dañado, como las úlceras cutáneas.Hasta la fecha, se han realizado algunos estudios que exploran este tema.Uno de los temas más estudiados en este campo es la combinación de PRP y ácido hialurónico.El factor de crecimiento epidérmico (EGF) fue descubierto por Cohen en 1962. Los GF posteriores fueron el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) en 1974 y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) en 1989.
En general, los avances en medicina también han dado lugar a rápidos avances en las aplicaciones de plaquetas.En 1972, Matras utilizó por primera vez plaquetas como sellador para establecer la homeostasis sanguínea durante la cirugía.Además, en 1975, Oon y Hobbs fueron los primeros científicos en utilizar el PRP en terapia reconstructiva.En 1987, Ferrari et al utilizaron por primera vez plasma rico en plaquetas como fuente autóloga de transfusión de sangre en cirugía cardíaca, reduciendo así la pérdida de sangre intraoperatoria, los trastornos sanguíneos de la circulación pulmonar periférica y el uso posterior de productos sanguíneos.
En 1986, Knighton et al.fueron los primeros científicos en describir un protocolo de enriquecimiento de plaquetas y lo denominaron factor de cicatrización de heridas autólogo derivado de plaquetas (PDWHF).Desde el establecimiento del protocolo, la técnica se ha utilizado cada vez más en medicina estética.El PRP se ha utilizado en medicina regenerativa desde finales de los años 1980.
Además de la cirugía general y la cirugía cardíaca, la cirugía maxilofacial fue otra área donde el PRP se hizo popular a principios de los años 1990.Se utilizó PRP para mejorar la unión del injerto en la reconstrucción mandibular.El PRP también ha comenzado a implementarse en odontología y se utiliza desde finales de la década de 1990 para mejorar la unión de los implantes dentales y promover la regeneración ósea.Además, el pegamento de fibrina era un material relacionado muy conocido que se introdujo en ese momento.El uso del PRP en odontología se desarrolló aún más con la invención de Choukroun de la fibrina rica en plaquetas (PRF), un concentrado de plaquetas que no requiere la adición de anticoagulantes.
El PRF se volvió cada vez más popular a principios de la década de 2000, con un número cada vez mayor de aplicaciones en procedimientos dentales, incluida la regeneración de tejido gingival hiperplásico y defectos periodontales, cierre de heridas palatinas, tratamiento de recesión gingival y vainas de extracción.
Conversar
Anitua en 1999 describió el uso de PRP para promover la regeneración ósea durante el recambio plasmático.Después de observar los efectos beneficiosos del tratamiento, los científicos investigaron más a fondo el fenómeno.Sus artículos posteriores informaron sobre los efectos de esta sangre en úlceras cutáneas crónicas, implantes dentales, curación de tendones y lesiones deportivas ortopédicas.Desde el año 2000 se utilizan varios fármacos que activan el PRP, como el cloruro de calcio y la trombina bovina.
Debido a sus excelentes propiedades, el PRP se utiliza en ortopedia.Los resultados del primer estudio en profundidad sobre los efectos de los factores de crecimiento en el tejido tendinoso humano se publicaron en 2005. La terapia PRP se utiliza actualmente para tratar enfermedades degenerativas y promover la curación de tendones, ligamentos, músculos y cartílagos.Las investigaciones sugieren que la continua popularidad del procedimiento en ortopedia también puede estar relacionada con el uso frecuente del PRP por parte de las estrellas del deporte.En 2009, se publicó un estudio experimental en animales que confirmó la hipótesis de que los concentrados de PRP mejoran la curación del tejido muscular.El mecanismo subyacente de la acción del PRP en la piel es actualmente objeto de intensas investigaciones científicas.
El PRP se utiliza con éxito en dermatología cosmética desde 2010 o antes.Después de inyectar PRP, la piel luce más joven y la hidratación, la flexibilidad y el color mejoran significativamente.El PRP también se utiliza para mejorar el crecimiento del cabello.Actualmente hay dos tipos de PRP que se utilizan para el tratamiento del crecimiento del cabello: plasma rico en plaquetas inactivo (A-PRP) y plasma rico en plaquetas activo (AA-PRP).Sin embargo, Gentile et al.demostró que los parámetros de densidad y recuento de cabello se pueden mejorar inyectando A-PRP.Además, se ha demostrado que el uso del tratamiento con PRP antes del trasplante de cabello puede mejorar el crecimiento y la densidad del cabello.Además, en 2009, los estudios demostraron que el uso de una mezcla de PRP y grasa puede mejorar la aceptación y supervivencia del injerto de grasa, lo que puede mejorar los resultados de la cirugía plástica.
Los últimos hallazgos de Dermatología Cosmética muestran que una combinación de terapia con láser PRP y CO2 puede reducir las cicatrices del acné de manera más significativa.Asimismo, el PRP y las microagujas dieron como resultado haces de colágeno más organizados en la piel que el PRP solo.La historia del PRP no es corta y los hallazgos relacionados con este componente sanguíneo son significativos.Los médicos y científicos están buscando activamente nuevas modalidades de tratamiento.Como medio, el PRP se utiliza en muchos campos de la medicina, incluidas la ginecología, la urología y la oftalmología.
La historia del PRP tiene al menos 70 años.Por tanto, el método está bien establecido y puede utilizarse ampliamente en medicina.
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Hora de publicación: 28-jul-2022